胰腺癌,被称为癌中之王,因其发病隐匿,进展迅速,当确诊时大部分患者已失去手术根治机会。因肿瘤侵犯周围重要血管及脏器,但无远处转移,这部分患者属于局部进展期胰腺癌,占30%左右,目前这部分患者最主要的治疗手段包括:化疗,体外放疗等方法,但由于其副作用较大,使得许多患者的无法耐受足量、全疗程的治疗,导致最终效果不佳。随着医疗技术的不断进步,放射性碘125粒子植入治疗为这些患者带来了新的曙光。上海市第一人民医院胰腺外科在这一领域表现卓越,凭借先进的技术和丰富的经验,为众多胰腺癌患者提供了更为有效的治疗方案。
碘125粒子的神奇功效
碘125粒子虽小,却蕴含着巨大的能量。这些粒子被封装在直径仅0.8毫米、长4.5毫米的钛合金外壳内,半衰期约为60天。一旦被精准植入肿瘤组织,它们便开始持续释放低能量的γ射线。这些射线如同 “隐形杀手”,在短距离内对肿瘤细胞产生强大的杀伤力。射线直接作用于肿瘤细胞的DNA,使其断裂、损伤,从而抑制肿瘤细胞的增殖,诱导细胞凋亡,达到缩小肿瘤甚至消灭肿瘤的目的。研究表明,碘125粒子植入后72小时,肿瘤细胞凋亡率便开始增加,术后2周达到峰值,治疗效果可维持4-6个月。与常规的外照射放疗不同,碘125粒子属于适形内照射放疗,肿瘤细胞接受射线治疗的同时,避免了外照射对周围脏器的损伤,大大降低了治疗带来的副作用。对于局部进展期胰腺癌患者而言,这种持续、精准的内放射治疗能够有效地控制肿瘤的局部进展,为延长生存期和改善生活质量奠定坚实的基础。
精准技术保障治疗效果
上海市第一人民医院胰腺外科联合核医学科、放射科等多学科团队,拥有领先的技术优势,能够在微创腹腔镜超声引导及CT引导下进行精准的粒子植入。术前MDT讨论,并利用放射性粒子植入治疗计划系统(TPS),明确粒子在肿瘤靶区三维空间的分布,术中通过微创腹腔镜超声引导可以实时、清晰地显示胰腺肿瘤及其周围组织的结构,医生能够精准地将碘125粒子放置在肿瘤内部及周边潜在的扩散区域,确保粒子分布均匀且覆盖整个肿瘤范围。而CT引导则提供了高分辨率的图像,帮助医生精确规划粒子植入的路径,准确避开重要的血管、神经以及其他关键脏器,极大程度地降低了手术风险,同时提高了粒子植入的准确性和治疗效果。通过这两种先进的引导技术,医生们如同拥有了一双“透视眼”,能够在最小创伤的情况下,实现对肿瘤的精准打击,保证治疗效果的同时,有效避免重要损伤及并发症的发生。
显著的疼痛缓解效果
疼痛是局部进展期胰腺癌患者最为痛苦的症状之一,严重影响着患者的生活质量。碘125粒子植入治疗在缓解疼痛方面具有显著的效果。一方面,粒子释放的射线能够直接杀伤侵犯腹腔神经丛的肿瘤细胞,减轻肿瘤对神经的压迫和浸润;另一方面,随着肿瘤体积的缩小,对周围组织和神经的牵拉、压迫也相应减轻。临床数据显示,多数患者在接受碘125粒子植入治疗后,短时间内疼痛便能得到明显缓解。部分患者甚至在治疗后24小时内,疼痛缓解率就高达83%。这不仅大大减轻了患者的痛苦,还显著提升了患者的生活尊严和舒适度,让患者能够更好地面对疾病和生活。
主要适用的患者
局部进展期胰腺癌患者:通过粒子植入内照射放疗,联合新辅助化疗,有效缩小肿瘤体积,使肿瘤降期降级,提高新辅助治疗的转化率,为后续手术创造机会。
高龄或身体状况欠佳的胰腺癌患者,无法耐受根治性手术:该治疗通过微创的方法,精准植入放射性碘125粒子,手术创伤小,恢复快,能在保障患者生活质量的前提下有效控制肿瘤。
术后局部复发的患者:可针对性地处理复发病灶,延缓病情进展,提高生活质量。
局部疼痛剧烈,经治疗效果欠佳的患者:能有效缓解疼痛,提高患者生活质量。由于粒子植入对患者全身情况影响较小,部分有远处转移的疼痛患者,可在我们团队的全面评估后,谨慎植入粒子,最大程度的让患者症状缓解,提高生活质量,延长生存期。
全方位的放射安全保障
对于患者家属而言,最为关心的莫过于放射性辐射的安全问题。实际上,在碘125粒子植入治疗中,放射安全性是有着充分保障的。碘125粒子释放的γ射线能量较低,穿透力较弱,在空气中传播距离短,且随着距离的增加,辐射剂量迅速衰减。粒子被封装在钛合金外壳内,进一步有效阻挡了射线的外泄。在治疗过程中,严格遵循相关的辐射防护标准和规范,对患者进行全方位的辐射安全管理。病房设有专门的防护措施,患者在接受治疗后,家属在正常探视距离内,所受到的辐射剂量远远低于国家规定的安全限值,几乎不会对健康造成任何影响。即使患者出院后,日常活动也不受限制,只需在短期内避免与孕妇、婴幼儿等特殊人群长时间、近距离接触即可。
总之,上海市第一人民医院胰腺外科团队开展的放射性碘125粒子植入治疗,凭借精准的技术、显著的治疗效果、良好的止痛作用以及可靠的放射安全性,为局部进展期胰腺癌患者提供了一种安全、有效的治疗选择。为众多胰腺癌患者带来新的希望,帮助他们在抗癌的道路上重燃信心,提高生活质量,延长生存时间。
作者： 武春涛 上海市第一人民医院胰腺外科