填写医疗救助申请表时，请按照以下步骤和要求进行：
姓名：填写您的全名。
性别：根据您的性别选择男或女。
出生年月：填写您的出生日期。
居住地址：填写您的详细住址。
户口地址：填写您的户籍地址。
身份证号码：填写您的身份证号码。
月收入：填写您的月收入情况。
家庭总收入：填写您家庭的总收入情况。
是否低特五保：如果您属于低保、特困或五保户，请标明。
简况：简要介绍家庭成员情况。
对象类别：选择适用于您的救助类别。
疾病名称：填写您所患疾病的名称。
治疗医院：填写您接受治疗的医院名称。
个人年内住院医疗费用支出：填写您年内因疾病住院产生的医疗费用支出。
医保或劳保报销金额：填写您通过医保或劳保报销的金额。
单位名称：如果您有工作单位，填写单位名称。
单位帮困金额：填写单位给予您的帮困金额。
社会帮困金额：填写社会给予您的帮困金额。
自费金额：填写您需要自费支付的医疗费用。
详细说明您的病情经过、家庭情况以及申请救助的具体理由。
申请人：填写您的姓名。
申请时间：填写您提交申请的日期。
提交相关的证明材料，如户口簿、身份证、低保证明、住院证明、医疗费用发票、医疗诊断书等。
请确保所有信息真实准确，不得造假或夸张。填写完毕后，将申请表和相关材料提交至户口所在地的民政部门进行审核。